达肝素钠唯一被FDA批准用于儿童VTE防

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儿童从生理角度来看处于相对低凝状态，静脉血栓栓塞症（VTE）发生率低于成人。但国外研究报道，在住院儿童患者中，VTE发生率可增加-0倍，高达58/00人。此外，由于VTE大多表现为无症状性血栓，容易造成漏诊和误诊，实际发生率可能更高。

01儿童发生VTE的流调数据儿童VTE发病率呈现双峰状态儿童VTE的发生与年龄有关，其年龄分布呈现双峰状态。最突出的高峰是婴儿期，约占儿童VTE的20%；第2高峰期发生在11-18岁青少年，且女性多于男性，可能与体内雌激素水平有关。VTE发病呈现双峰状态，可能与这两个阶段好发的疾病类型及治疗手段有关。儿童VTE的高危因素有发现，94%的儿童VTE患者可找到明确的获得性危险因素，如：

中心静脉通道装置（CVAD）是儿童VTE最常见的危险因素，分别占新生儿的90%、年龄较大儿童VTE的60%以上。儿童VTE除少数表现为急性症状，大多数患者无临床表现。有文献提示，儿童导管相关性血栓中仅1/3有临床表现。

外源性雌激素的使用，导致凝血系统异常。外源性雌激素是促生长发育、促进脑部发育等儿童保健品中常用添加物质，也是治疗儿童性早熟、儿童造血干细胞移植后出血性膀胱炎的常用药物。

其他风险因素：危重疾病、长期制动、肿瘤、炎症性疾病、肾病综合征及VTE家族史等，均是儿童VTE常见的发病诱因。

02

达肝素钠用于儿童VTE的推荐剂量——FDA

达肝素钠适用于症状性VTE的治疗，可减少1月龄及以上患儿VTE的复发。

儿童VTE的治疗

年龄

剂量

4周—2岁前

IU/kgbid

2岁—8岁前

IU/kgbid

8岁—17岁前

IU/kgbid

血小板减少的有症状VTE儿童患者需减少剂量。

血小板计数≤50,/mm3

血小板计数为50,-,/mm3

4周至17岁儿童

停止给药，直到血小板计数恢复至50,/mm3

减少剂量50%，直到血小板计数恢复到≥,/mm3

参考文献：

杨涛,郝斌.儿童静脉血栓栓塞症防治进展[J].临床药物治疗杂志,,18(7):7-11.

法安明FDA说明书.

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