小编语：
医师实践技能操作部分正在考试中，请广大考生打印好准考证，准备好身份证、笔、帽子、口罩和工作服，提前30分钟到考点备考。
银成医考全体工作人员祝大家考试成功！
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有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是：
A．蛋白定量
B．白细胞管型
C．尿培养
D．白细胞计数
E．红细胞计数
☆答案和解析见本文最后
急性肾盂肾炎
急性膀胱炎
无症状细菌尿
尿路刺激征
可有尿频尿急尿痛
尿频尿急尿痛常见
无
全身症状
寒战高热，恶心呕吐
无
无
体温
多高热，体温＞38℃
少数发热，体温＜38℃
无发热
肾区叩痛
有
无
无
高血压
无
无
无
氮质血症
无
无
无
血象、血沉
白细胞增高、血沉增快
正常
正常
菌尿
+
+
+
注意：
①上尿路感染——可有尿路刺激征，有全身症状、外周血WBC增高、有肾区叩痛及尿白细胞管型。
②下尿路感染——多有尿路刺激征，无全身症状、外周血WBC不高、无肾区叩痛及尿白细胞管型。
☆真题答案
B
☆相关解析
①管型是蛋白质、细胞、碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。急性肾盂肾炎尿中可出现白细胞管型，急性膀胱炎不可能出现白细胞管型，可作为两者的鉴别要点（B）。②尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征，故不答A。尿细菌培养、尿沉渣白细胞计数主要用于尿路感染的诊断，不能区分肾盂肾炎和膀胱炎，故不答CD。无论肾盂肾炎还是膀胱炎均可出现血尿，故不答C。
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